Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

Ощущения, которые часто пациенты называют головокружением, могут быть разными: от чувства легкости в голове до ощущения вращения окружающего пространства. В зависимости от того, что именно беспокоит пациента, различают системное (истинное) и несистемное головокружение - при этих видах головокружений  разные причины.

Системное головокружение - это ощущение мнимого вращения или линейного смещения окружающего пространства относительно собственного тела или своего тела в пространстве. Оно характерно для поражения вестибулярного анализатора чаще всего это внутреннее ухо.

 Несистемное головокружение объединяют симптомы: нечеткость в голове, сложность концентрации, нарушение равновесия при ходьбе, чувство приближающейся потери сознания и.т.д.

Эти ощущения чаще являются симптомами не вестибулярной патологии, а сердечно-сосудистой, эндокринной, психогенной, патологи крови и некоторых других. Есть и исключения из правил, в которых может разобраться только специалист.

Одной из наиболее частых причин системного головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ).

ДППГ может возникнуть у любого человека, но пик заболеваемости приходится на возраст 50-70 лет, а женщины болеют  в два раза чаще мужчин. Причиной этого заболевания являются отолиты - микроскопические камешки, кристаллы карбоната кальция. В норме они есть у всех и находятся в преддверии внутреннего уха, составляя часть отолитового рецептора, который отвечает за восприятие линейного ускорения. Иногда, в силу разных причин, эти отолиты «выходят» со своего места и попадают в другую часть внутреннего уха - полукружные каналы, - где их быть не должно. Полукружные каналы расположены в трех взаимоперпендикулярных плоскостях, что позволяет нам реагировать на угловое ускорение - повороты и наклоны головы в разные стороны. Присутствие и движение отолитов в одном из каналов приводит к ложному ощущению вращения в той или иной плоскости. 

Основные проявления приступов заболевания:

• возникают при изменении положения головы и/или тела в пространстве;
  
• длятся менее минуты (может иногда до 2 минут);
  
• в покое не возникают, не сопровождаются нарушением слуха, зрения или головной болью;
  
• могут сопровождаться тошнотой, реже - рвотой, (особенно в самом начале заболевания);

Также могут быть различные вегетативные проявления при приступе: изменение пульса, давления, бледность, потливость и/или чувство жара. С течением времени симптомы ДППГ становятся менее яркими под влиянием центральной нервной системы, но полностью они не исчезают, пока отолиты находятся в полукружном канале.

 Для диагностики ДППГ требуются специальные диагностические позиционные маневры, с помощью определенной последовательности смены положения головы и тела пациента вызывается перемещение отолитов в полукружных каналах. Если отолиты находятся в нехарактерном для них месте – полукружных каналах – это вызывает у пациента приступ головокружения.

 Основу лечения ДППГ составляет применение техник различных лечебных позиционных маневров, в процессе которых добиваются миграции отолитов из полукружных канальцев в преддверие.

После купирования приступа пациентам с ДППГ рекомендуется в домашних условиях проводить комплекс тренировочных упражнений, чаще всего по методике Брандта-Дароффа.

1. 1. Утром, после сна, сесть на кровать, выпрямив спину (позиция 1).
2. 2. Затем необходимо лечь на левый (правый) бок с повернутой кверху головой на 45° (позиция 2).  Задержаться в таком положении на 30 секунд или пока головокружение не исчезнет.
3. 3. Вернуться в исходное положение, сидя на кровати (позиция 3).
4. 4. Далее необходимо лечь на другой бок с повернутой кверху головой на 45 (позиция 4). Задержаться в таком положении на 30 секунд.
5. 5. Вернуться в исходное положение, сидя на кровати (Позиция 1).
6. 6. Повторить описанное упражнение 5 раз.
7. В случае если во время упражнения головокружение не возникнет, то его целесообразно выполнить только следующим утром. Если же головокружение возникло хотя бы однократно в любом положении, то нужно выполнить упражнения как минимум еще два раза: днем и вечером.
   

Если Вы или Ваши родные столкнулись с проблемой головокружений в том числе и ДППГ — не откладывайте визит к нашим специалистам! Мы вам поможем справиться с этой проблемой!